Huller i tænderne smitter fra voksne til børn

Det er nok de færreste nybagte mødre, der kender bakteriesammensætningen i deres eget spyt og sikkert endnu færre, der ved at dette har betydning for deres barns tandsundhed resten af livet. Kys og kram er fint, men kontakt, hvor der udveksles spyt kan overføre ”cariesbakterier” fra mor til barn. Forældrene bør informeres bedre, lyder vurderingen fra Professor på Tandlægeskolen i København Svante Twetman.

Mødre videregiver bakterier til deres børn
Folk, der har meget caries, har ofte en særlig bakteriesammensætning. Og disse ”cariesbakterier” kan altså smitte. Studier viser, at bakterierne hos spædbørn i mere end 70 procent af tilfældene stammer fra moderen, dog kan smitten også finde sted fra andre slægtninge eller fx i vuggestuemiljøet.

Mødre med mange ”cariesbakterier” er i høj risiko for at overføre disse til deres børn ved fx at dele ske med deres børn eller smage på barnet sutteflaske. Jo tidligere et barn eksponeres for cariesbakterier, jo større risiko er der for, at bakterierne etableres permanent og i et stort omfang. Dermed er der øget risiko for, at barnet udvikler caries i førskolealderen, skriver Tandlægebladet.

Ifølge professor Svante Twetman drejer det sig først og fremmest om at undgå direkte spytkontakt. Man bør som forældre undgå at tage barnets sut eller andre ting, som skal ind i barnet mund, ind i sin egen mund. Man bør fx ikke afprøve barnemadens temperatur i sin egen mund. Og man bør ikke væde sutten eller ”gøre den ren” ved at tage den i munden.

En anden forholdsregel, som moderen kan tage, er at prøve at mindske sit eget niveau af cariesbakterier. Med baggrund i flere uafhængige studier fremhæver Svante Twetman at, ”moderen kan behandle sig selv antibakterielt ved at skylle munden med klorhexidinopløsning, eller hun kan vælge at tygge xylitoltyggegummi i perioden frem til barnets første tandfrembrud.”

Han understreger, at der findes en vis evidens for, at tandsundheden hos børn kan forbedres, hvis tandplejepersonalet giver kommende og nybagte forældre information og gode råd om, hvordan man undgå overførelsen af cariesbakterier til sit barn.

Læs mere i Tandlægebladet nr. 12 2009 eller på www.tandlaegebladet.dk.

Professor fraråder anbefaling af sukkerfrit tyggegummi

EU eksperter har anerkendt tyggegummi med xylitol som forebyggende mod caries. Men nu advarer en professor fra tandlægeskolen i København imod at overfortolke budskabet om, at sukkerfrit tyggegummi med xylitol reducerer risikoen for at få huller i tænderne hos børn.

En gruppe eksperter fra European Food Safety Authority har fastslået, at xylitoltyggegummi reducerer risikoen for cariesudvikling hos børn. Og dermed skulle der være videnskabeligt belæg for at sige, at sukkerfrit tyggegummi, som indeholder polyoler (xylitol og sorbitol), reducerer risikoen for at få huller i tænderne.

Men nu advarer professor Svante Twetman fra Tandlægeskolen i København, som Tandlægebladet har spurgt, mod en overfortolkning af budskabet om, at sukkerfrit tyggegummi med xylitol reducerer risikoen for at få huller i tænderne hos børn, og professoren mener ikke at vi skal anbefale danske børn at tygge tyggegummi for at undgå huller i tænderne.

Industrielle interesser og utilstrækkelig dokumentation
Svante Twetman påpeger at EU eksperternes konklusion er baseret på rapporter, som i mange tilfælde er igangsat på baggrund af industrielle interesser. Og at de studier der ligger til grund for denne konklusion er af højst varierende kvalitet videnskabeligt set. Bl.a. er tidligere arbejder og feltstudier fra Latinamerika inkluderet, og det er studier, som ifølge Twetman savner validitet for danske forhold.

Professor Svante Twetman mener derfor, at dokumentationen for xylitols forebyggende effekt i forhold til huller i tænderne er utilstrækkelig. Og han savner desuden en sundhedsøkonomisk vurdering af at tygge tyggegummi mod huller. En forsigtig beregning viser nemlig, at forebyggelse af blot et enkelt hul vil kræve 4.000 – 5.000 stykker tyggegummi. Og da risikoen for huller i tænderne hos danske børn i forvejen er meget lav, er der ikke et behov for at mindske denne risiko med xylitoltilskud.

Ingen anbefalinger med manglende viden
Svante Twetman vil dog ikke udelukke, at sukkerfrit tyggegummi med xylitol og sorbitol kan have en gavnlig effekt på tandsundheden. Det stimulerer spytudviklingen, og det kan ikke udelukkes at xylitol og sorbitol kan påvirke det orale miljø i positiv retning.

Svante Twetman foreslår det som et muligt supplement til den behandling, man normalt bruger for at stoppe udviklingen af et hul i en tand hos børn og unge med stor risiko for huller i tænderne, fx fluorbehandling og lakering. Men han understreger samtidig, at så længe der er huller i vores kendskab til fx optimal dosering, kan der ikke gives en generel anbefaling af tyggegummi med xylitol og sorbitol.

Hele artiklen kan læses i Tandlægebladet nr. 6 2009 eller på www.tandlaegebladet.dk